香港集思會發表器官捐贈研究報告

港人對「選擇退出制」及「家人有最終决定權」呈兩極意見
集思會提出一系列建議，致力改善捐贈情況

《新聞稿》

（2015 年 12 月 11 日）

近期發生多宗病人等不及器官移植而離世的個案，令大眾關注。截至 2015 年 6 月底，本港有逾 2,400 人正等候器官移植，然而，每年僅得約 50 宗成功捐贈的 個案。

根據國際器官捐贈與移植登記組織（International Registry on Organ Donation and Transplantation, IRODaT）的數字，2014 年本港每一百萬人中，僅有 5.4 人於死後 成功捐贈器官。此人數不但遠遠落後於很多歐美國家，只及西班牙的七分一、美 國的五分一、英國的四分一，和澳洲的三分一，亦較同屬亞洲地區的南韓為低， 還連續兩年下跌。

現時約有 17 萬 9 千港人已於中央器官捐贈登記名冊登記；但要在死後成功捐出 器官，捐贈者需要符合腦幹死亡、心臟仍然跳動，且沒有嚴重創傷、癌症及傳染 病的條件。此外，香港人平均壽命很長，市民離世時體內的器官或因年齡關係， 已無法用作移植。即使死者捐出的器官非常健康，仍需要考慮血型、身型、遺傳 因子、病人身體狀況等因素。更重要的是，需得到捐贈者家屬同意。

香港集思會顧問、前香港人體器官移植委員會副主席汪國成教授便強調：「社會 需要大量的捐贈志願者，才能增加日後成功配對及移植的機會。」

對「選擇退出制」意見兩極，不宜貿然更改制度

早前有人建議，為求提升捐贈率，可仿效部分西方國家，將現時市民主動登記的 「選擇加入制」(Opt-in)，改為預設全民捐贈、但容許日後退出的「選擇退出制」 (Opt-out)。

集思會於 2015 年 10 月以電話訪問了 1,500 名 15 歲及以上的市民，並與多位持 分者作深入訪談。研究發現，受訪者對「選擇退出制」的意見頗為兩極，「贊成 ／非常贊成」的約為 43%，「不贊成／非常不贊成」的則為 34%。

支持者的主要理據是「可以有效增加捐贈人數」（55%）、「可以幫助到有需要的 人」（40%），以及「有權改變決定就沒有問題」（20%）。反對者的理由則包括「不 應該假設市民願意捐贈器官」（46%）、「感覺上是強制捐贈」（36%）、「對不理解 制度的人不公平」（19%），以及「未必懂得處理退出手續」（12%）。

由於社會對「選擇退出制」未有共識，該研究認為不宜貿然更改制度，以免製造 矛盾，適得其反。

「選擇退出制」需其他配套及社會條件配合

集思會是項研究涵括了不少海外案例，綜觀國際經驗，「選擇退出制」還需其他 條件配合，例如有效管理器官捐贈的架構及機制、足夠的醫療設施及人手、成熟 的器官捐贈文化等，政府及醫療機構亦要得到市民信任。若未有所需配套及環 境，可能會像新加坡一樣，實施「選擇退出制」後捐贈率仍毫無起色；甚至重蹈 巴西在 1997 年的覆轍，大量市民一起退出機制，令制度在第二年便遭廢止。

對「家屬決定權」未有共識

目前香港捐贈制度另一具爭議性之處，是不管死者生前的意願如何，直系親屬擁 有捐贈的最終决定權。據醫院管理局的統計，平均有四至五成家屬會拒絕捐出死 者的器官。

集思會的調查發現，有 38%受訪者贊成保留家屬的最終決定權，不贊成的則有 36%，兩者比例相若。其中 60 歲以上的長者傾向兩極化，贊成及反對的比率同 樣超過四成；年紀較輕的受訪者，對這個決定權相對沒有太大意見，以 15-19 歲 為例，表示「沒所謂」的比率高達 55%。

認為 18 歲可為自己作出捐贈決定

此外，最多受訪者認同一個人 18 歲時，便有獨立能力決定死後是否捐出自己的 器官，其次為 21 歲。當中年紀愈輕的受訪者，愈傾向認為 18 歲已可作出這項重要決定。

普遍認同捐贈意義，參與計劃者卻屬少數

值得關注的是，雖然逾八成受訪者認為死後捐出器官有意義／極有意義，但當被 問到是否願意在死後捐出個人器官時，很多人卻有保留，約有 43%受訪者表示願 意，18%不願意，「未決定」的近四成；政府應以這批「游離分子」為主要的推 廣目標。

調查又發現，在表示願意捐贈器官的受訪者中，尚未登記的高達 74%；而在未有 登記的受訪者中，近八成表示不知道在哪裡進行登記。大部分受訪者認為香港對 遺體器官捐贈的宣傳、提供的資訊並不足夠／非常不足夠。

傳統觀念要「留全屍」，部分人不清楚家人意願

不願意參與捐贈計劃的受訪者的主要顧慮是「覺得死後要保留全屍」（32%）、「害 怕／有恐懼感」（30%）及「自己年紀大，沒有合適器官可以捐贈」（25%）。不贊 成家人死後捐出器官的受訪者，意見大致相同。

若家人要在死後捐出器官，超過四成受訪者表示贊成，13%不贊成，覺得「沒所 謂」和「不肯定／不知道」的各佔兩成多。事實上，當被問及有沒有家人已登記 成為器官捐贈者時，近兩成人回答「不知道」。

現行機制未盡完善，容易錯過潛在捐贈者

綜合各受訪者的意見，目前器官捐贈登記的程序及系統設計落後，對市民來說並 不方便，亟待改善；而公立醫院因資源和設施不足，特別是深切治療部的病床短 缺，醫護人員（如器官移植聯絡主任、深切治療部員工）的工作過於繁重，又沒 有專責部門統籌和管理相關事宜，容易錯過潛在的捐贈者，流失部分有用的器官。

政策建議：

增加參與計劃的有效渠道，鼓勵市民積極登記

鑑於大部分受訪者（包括年青人）認為一個人到達 18 歲便有獨立能力為自己作 出捐贈决定，研究建議政府在市民領取成人身分證時，提供有關器官捐贈的資訊 及表格，表格提供「參加」、「不參加」及「未決定」三個自由選項，規定所有申 請者必須填寫遞交；有關措施亦可於市民申請永久性居民身分證時實施。

「此舉一方面可增加參與計劃的有效渠道，另一方面可提供合適機會，讓申請人 思考自己的公民責任，意義重大。」香港集思會總裁黎黄靄玲說。

改善登記系統，提升計劃形象，加強教育宣傳

為了吸納更多市民參與捐贈計劃，研究建議改善現有的登記系統，與醫療病歷互 通；鼓勵市民盡早向親友表明意願；提升捐贈計劃形象，善用紀念花園向捐贈者 表達敬意；為捐贈者設立特別撒灰區，加強對死者家屬的支援；深入社區解答公 眾疑難，凝聚不同界別支持；善用中學的通識教育平台，推動生命及死亡教育。

重整器官捐贈的行政架構，增加資源及培訓，作出長遠規劃

研究亦建議政府重整器官捐贈的行政架構，改善相關配套及設施，包括：於醫院 管理局設立專責部門，統籌器官捐贈工作；為醫護人員提供培訓，盡早發掘潛在 捐贈者；於深切治療部增設器官捐贈者病床，為臨終病人提供適切照顧，維持他 們體內各器官的良好狀態；定期發布器官捐贈及移植的數據，讓公眾掌握器官捐 贈的現況及變化；訂立長遠目標及計劃，整合及協調各界資源。

研究又建議政府作出長遠檢討，當上述政策未見成效，可考慮其他方案的可行 性，包括取消直系親屬的否决權、實行「選擇退出制」等。

詳細研究報告及建議請參閱香港集思會網站 http://www.ideascentre.hk。

研究方法

香港集思會委託政策二十一有限公司，以隨機抽樣電話訪問形式，於 2015 年 10 月訪問了 1,500 名 15 歲及以上的香港市民，了解他們對器官捐贈的態度及相關 問題的看法；並與多位醫護界人士、學者、病人組織代表、捐贈者家屬等持分者 作深入訪談；同時參考世界各地的器官捐贈政策和經驗。研究報告題為《香港遺 體器官捐贈初探》，於 2015 年 12 月 11 日發表。

研究團隊

汪國成教授 香港集思會顧問、前香港人體器官移植委員會副主席

黎黃靄玲女士 香港集思會總裁、前香港貿易發展局副總裁及總經濟師

唐希文女士 香港集思會高級研究主任，曾任職香港特區政府中央政策組研究 主任

余婉華女士 香港集思會高級研究主任，曾任職於香港特區政府统計處

香港集思會簡介

以「齊思考、創未來」為座右銘，香港集思會是一家獨立、無政治背景、非牟利 的民間智庫，由一群熱愛香港人士於 2008 年創立，專門發掘、搜集和研究對香 港經濟及社會發展富建設性和具創意的建議，給政府、有關人士和公眾參考。

透過集思廣益，香港集思會的研究工作有三大範疇：一、增加香港的競爭能力； 二、促進香港經濟及社會持續發展；及三、提升市民的生活質素。

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