() 集思会发表《香港遗体器官捐赠初探》研究报告
香港集思会发表器官捐赠研究报告
港人对「选择退出制」及「家人有最终决定权」呈两极意见
集思会提出一系列建议，致力改善捐赠情况
《新闻稿》
（2015 年 12 月 11 日）
近期发生多宗病人等不及器官移植而离世的个案，令大众关注。截至 2015 年 6 月底，本港有逾 2,400 人正等候器官移植，然而，每年仅得约 50 宗成功捐赠的 个案。
根据国际器官捐赠与移植登记组织（International Registry on Organ Donation and Transplantation, IRODaT）的数字，2014 年本港每一百万人中，仅有 5.4 人于死后 成功捐赠器官。此人数不但远远落后于很多欧美国家，只及西班牙的七分一、美 国的五分一、英国的四分一，和澳洲的三分一，亦较同属亚洲地区的南韩为低， 还连续两年下跌。
现时约有 17 万 9 千港人已于中央器官捐赠登记名册登记；但要在死后成功捐出 器官，捐赠者需要符合脑干死亡、心脏仍然跳动，且没有严重创伤、癌症及传染 病的条件。此外，香港人平均寿命很长，市民离世时体内的器官或因年龄关系， 已无法用作移植。即使死者捐出的器官非常健康，仍需要考虑血型、身型、遗传 因子、病人身体状况等因素。更重要的是，需得到捐赠者家属同意。
香港集思会顾问、前香港人体器官移植委员会副主席汪国成教授便强调：「社会 需要大量的捐赠志愿者，才能增加日后成功配对及移植的机会。」
对「选择退出制」意见两极，不宜贸然更改制度
早前有人建议，为求提升捐赠率，可仿效部分西方国家，将现时市民主动登记的 「选择加入制」(Opt-in)，改为预设全民捐赠、但容许日后退出的「选择退出制」 (Opt-out)。
集思会于 2015 年 10 月以电话访问了 1,500 名 15 岁及以上的市民，并与多位持 分者作深入访谈。研究发现，受访者对「选择退出制」的意见颇为两极，「赞成 ／非常赞成」的约为 43%，「不赞成／非常不赞成」的则为 34%。
支持者的主要理据是「可以有效增加捐赠人数」（55%）、「可以帮助到有需要的 人」（40%），以及「有权改变决定就没有问题」（20%）。反对者的理由则包括「不 应该假设市民愿意捐赠器官」（46%）、「感觉上是强制捐赠」（36%）、「对不理解 制度的人不公平」（19%），以及「未必懂得处理退出手续」（12%）。
由于社会对「选择退出制」未有共识，该研究认为不宜贸然更改制度，以免制造 矛盾，适得其反。
「选择退出制」需其他配套及社会条件配合
集思会是项研究涵括了不少海外案例，综观国际经验，「选择退出制」还需其他 条件配合，例如有效管理器官捐赠的架构及机制、足够的医疗设施及人手、成熟 的器官捐赠文化等，政府及医疗机构亦要得到市民信任。若未有所需配套及环 境，可能会像新加坡一样，实施「选择退出制」后捐赠率仍毫无起色；甚至重蹈 巴西在 1997 年的覆辙，大量市民一起退出机制，令制度在第二年便遭废止。
对「家属决定权」未有共识
目前香港捐赠制度另一具争议性之处，是不管死者生前的意愿如何，直系亲属拥 有捐赠的最终决定权。据医院管理局的统计，平均有四至五成家属会拒绝捐出死 者的器官。
集思会的调查发现，有 38%受访者赞成保留家属的最终决定权，不赞成的则有 36%，两者比例相若。其中 60 岁以上的长者倾向两极化，赞成及反对的比率同 样超过四成；年纪较轻的受访者，对这个决定权相对没有太大意见，以 15-19 岁 为例，表示「没所谓」的比率高达 55%。
认为 18 岁可为自己作出捐赠决定
此外，最多受访者认同一个人 18 岁时，便有独立能力决定死后是否捐出自己的 器官，其次为 21 岁。当中年纪愈轻的受访者，愈倾向认为 18 岁已可作出这项重要决定。
普遍认同捐赠意义，参与计划者却属少数
值得关注的是，虽然逾八成受访者认为死后捐出器官有意义／极有意义，但当被 问到是否愿意在死后捐出个人器官时，很多人却有保留，约有 43%受访者表示愿 意，18%不愿意，「未决定」的近四成；政府应以这批「游离分子」为主要的推 广目标。
调查又发现，在表示愿意捐赠器官的受访者中，尚未登记的高达 74%；而在未有 登记的受访者中，近八成表示不知道在哪里进行登记。大部分受访者认为香港对 遗体器官捐赠的宣传、提供的信息并不足够／非常不足够。
传统观念要「留全尸」，部分人不清楚家人意愿
不愿意参与捐赠计划的受访者的主要顾虑是「觉得死后要保留全尸」（32%）、「害 怕／有恐惧感」（30%）及「自己年纪大，没有合适器官可以捐赠」（25%）。不赞 成家人死后捐出器官的受访者，意见大致相同。
若家人要在死后捐出器官，超过四成受访者表示赞成，13%不赞成，觉得「没所 谓」和「不肯定／不知道」的各占两成多。事实上，当被问及有没有家人已登记 成为器官捐赠者时，近两成人回答「不知道」。
现行机制未尽完善，容易错过潜在捐赠者
综合各受访者的意见，目前器官捐赠登记的程序及系统设计落后，对市民来说并 不方便，亟待改善；而公立医院因资源和设施不足，特别是深切治疗部的病床短 缺，医护人员（如器官移植联络主任、深切治疗部员工）的工作过于繁重，又没 有专责部门统筹和管理相关事宜，容易错过潜在的捐赠者，流失部分有用的器官。
政策建议：
增加参与计划的有效渠道，鼓励市民积极登记
鉴于大部分受访者（包括年青人）认为一个人到达 18 岁便有独立能力为自己作 出捐赠决定，研究建议政府在市民领取成人身分证时，提供有关器官捐赠的信息 及表格，表格提供「参加」、「不参加」及「未决定」三个自由选项，规定所有申 请者必须填写递交；有关措施亦可于市民申请永久性居民身分证时实施。
「此举一方面可增加参与计划的有效渠道，另一方面可提供合适机会，让申请人 思考自己的公民责任，意义重大。」香港集思会总裁黎黄霭玲说。
改善登记系统，提升计划形象，加强教育宣传
为了吸纳更多市民参与捐赠计划，研究建议改善现有的登记系统，与医疗病历互 通；鼓励市民尽早向亲友表明意愿；提升捐赠计划形象，善用纪念花园向捐赠者 表达敬意；为捐赠者设立特别撒灰区，加强对死者家属的支持；深入小区解答公 众疑难，凝聚不同界别支持；善用中学的通识教育平台，推动生命及死亡教育。
重整器官捐赠的行政架构，增加资源及培训，作出长远规划
研究亦建议政府重整器官捐赠的行政架构，改善相关配套及设施，包括：于医院 管理局设立专责部门，统筹器官捐赠工作；为医护人员提供培训，尽早发掘潜在 捐赠者；于深切治疗部增设器官捐赠者病床，为临终病人提供适切照顾，维持他 们体内各器官的良好状态；定期发布器官捐赠及移植的数据，让公众掌握器官捐 赠的现况及变化；订立长远目标及计划，整合及协调各界资源。
研究又建议政府作出长远检讨，当上述政策未见成效，可考虑其他方案的可行 性，包括取消直系亲属的否决权、实行「选择退出制」等。
详细研究报告及建议请参阅香港集思会网站 http://www.ideascentre.hk。
研究方法
香港集思会委托政策二十一有限公司，以随机抽样电话访问形式，于 2015 年 10 月访问了 1,500 名 15 岁及以上的香港市民，了解他们对器官捐赠的态度及相关 问题的看法；并与多位医护界人士、学者、病人组织代表、捐赠者家属等持分者 作深入访谈；同时参考世界各地的器官捐赠政策和经验。研究报告题为《香港遗 体器官捐赠初探》，于 2015 年 12 月 11 日发表。
研究团队
汪国成教授 香港集思会顾问、前香港人体器官移植委员会副主席
黎黄霭玲女士 香港集思会总裁、前香港贸易发展局副总裁及总经济师
唐希文女士 香港集思会高级研究主任，曾任职香港特区政府中央政策组研究 主任
余婉华女士 香港集思会高级研究主任，曾任职于香港特区政府统计处
香港集思会简介
以「齐思考、创未来」为座右铭，香港集思会是一家独立、无政治背景、非牟利 的民间智库，由一群热爱香港人士于 2008 年创立，专门发掘、搜集和研究对香 港经济及社会发展富建设性和具创意的建议，给政府、有关人士和公众参考。
透过集思广益，香港集思会的研究工作有三大范畴：一、增加香港的竞争能力； 二、促进香港经济及社会持续发展；及三、提升市民的生活质素。
传媒查询： Yvonne KWOK 电话： 2114 1488／9322 4639
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